Спонтанна дисекція коронарної артерії як причина інфаркту міокарда: огляд та клінічний випадок
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
TЦя робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
https://orcid.org/0000-0001-7274-9043
Анотація
Спонтанна дисекція (СД) коронарних артерій (КА) – це гостре розшарування артеріальної стінки з утворенням інтрамуральної гематоми будь-де між її шарами з утворенням хибного і стисканням основного просвіту судини, що не є ятрогенним і не спричинене дисекцією аорти, травмою, розривом чи ерозією атеросклеротичної бляшки. Ймовірними патофізіологічними механізмами СД КА вважають розрив ендотеліально-інтимального шару судини з подальшим утворенням субінтимальної гематоми або кровотечу з vasa vasorum, формування гематоми в стінці артерії і прорив її в справжній просвіт без попереднього пошкодження інтими. СД КА частіше розвивається в жінок, ніж у чоловіків. Серед чинників, що можуть стати причиною СД, називають зокрема фібром’язову дисплазію, системні запальні захворювання, вроджені захворювання сполучної тканини, неспецифічні запальні захворювання кишківника та генетичну схильність. Розвиток дисекції може бути спровокований значним фізичним навантаженням, емоційним стресом, зловживанням рекреаційними речовинами із симпатоміметичною активністю. В більше ніж 90 % випадків СД спричиняє інфаркт міокарда (ІМ) з елевацією сегмента ST або ІМ без елевації сегмента ST. Діагностику СД КА починають з інвазивної ангіографії. Точнішу оцінку локалізації дисекції, характеру і об’єму гематоми забезпечують методи інтракоронарної візуалізації – внутрішньосудинне ультразвукове дослідження й оптична когерентна томографія.
У статті представлений клінічний випадок ведення пацієнтки з ІМ, спричиненим СД КА. В гемодинамічно стабільних пацієнтів більш доцільною лікувальною тактикою вважають консервативну, тобто застосування медикаментозного лікування та відмову від первинного перкутанного коронарного втручання. В разі розвитку кардіогенного шоку, шлуночкових порушень ритму, котрі загрожують життю, рецидивування ознак ішемії чи локалізації дисекції в стовбурі лівої КА або проксимальному відділі інших епікардіальних артерій рекомендовані перкутанні або хірургічні методи реперфузії. Медикаментозна терапія таких пацієнтів передбачає призначення β-адреноблокаторів, антитромбоцитарних препаратів і статинів.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ключові слова:
Посилання
Sambola A, Halvorsen S, Adlam D, Hassager C, Price S, Rosano G, Schiele F, Holmvang L, de Riva M, Rakisheva A, Sulzgruber P, Swahn E. Management of cardiac emergencies in women: a clinical consensus statement of the Association for Acute CardioVascular Care (ACVC), the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI), the Heart Failure Association (HFA), and the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC, and the ESC Working Group on Cardiovascular Pharmacotherapy. Eur Heart J Open. 2024 Feb 26;4(2):oeae011. https://doi.org/10.1093/ehjopen/oeae011
Smilowitz NR, Mahajan AM, Roe MT, Hellkamp AS, Chiswell K, Gulati M, Reynolds HR. Mortality of Myocardial Infarction by Sex, Age, and Obstructive Coronary Artery Disease Status in the ACTION Registry-GWTG (Acute Coronary Treatment and Intervention Outcomes Network Registry-Get With the Guidelines). Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2017 Dec;10(12):e003443. https://doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.116.003443
Dang Q, Burgess S, Psaltis PJ, Fairley S, Saw J, Zaman S. Spontaneous coronary artery dissection: a clinically oriented narrative review. NPJ Cardiovasc Health. 2024;1:4. https://doi.org/10.1038/s44325-024-00004-y
Vautrin E, Jean ABP, Fourny M, Marlière S, Vanzetto G, Bouvaist H, Debaty G, Belle L, Danchin N, Labarère J. Sex differences in coronary artery lesions and in-hospital outcomes for patients with ST-segment elevation myocardial infarction under the age of 45. Catheter Cardiovasc Interv. 2020 Nov;96(6):1222-30. https://doi.org/10.1002/ccd.28627
Adlam D, Alfonso F, Maas A, Vrints C; Writing Committee. European Society of Cardiology, acute cardiovascular care association, SCAD study group: a position paper on spontaneous coronary artery dissection. Eur Heart J. 2018 Sep 21;39(36):3353-68. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy080
Saw J, Mancini GBJ, Humphries KH. Contemporary Review on Spontaneous Coronary Artery Dissection. J Am Coll Cardiol. 2016 Jul 19;68(3):297-312. doi: 10.1016/j.jacc.2016.05.034. Erratum in: J Am Coll Cardiol. 2016 Oct 4;68(14):1606. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2016.08.002
Al-Hussaini A, Adlam D. Spontaneous coronary artery dissection. Heart. 2017 Jul;103(13):1043-51. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2016-310320
Stanojevic D, Apostolovic S, Kostic T, Mitov V, Kutlesic-Kurtovic D, Kovacevic M, Stanojevic J, Milutinovic S, Beleslin B. A review of the risk and precipitating factors for spontaneous coronary artery dissection. Front Cardiovasc Med. 2023 Dec 19;10:1273301. https://doi.org/10.3389/fcvm.2023.1273301
Hayes SN, Kim ESH, Saw J, Adlam D, Arslanian-Engoren C, Economy KE, Ganesh SK, Gulati R, Lindsay ME, Mieres JH, Naderi S, Shah S, Thaler DE, Tweet MS, Wood MJ; American Heart Association Council on Peripheral Vascular Disease; Council on Clinical Cardiology; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Council on Genomic and Precision Medicine; and Stroke Council. Spontaneous Coronary Artery Dissection: Current State of the Science: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2018 May 8;137(19):e523-e557. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000564
Giacalone R, Ferretti M, Gurgoglione FL, Vezzani A, Pfleiderer B, Pela G, et al. Assessment of the role of nontraditional risk factors on spontaneous coronary artery dissections. J. Clinical Cardiology and Cardiovascular Interventions. 2022;5(8). https://doi.org/10.31579/2641-0419/289
Kadian-Dodov D, Gornik HL, Gu X, Froehlich J, Bacharach JM, Chi YW, Gray BH, Jaff MR, Kim ES, Mace P, Sharma A, Kline-Rogers E, White C, Olin JW. Dissection and Aneurysm in Patients With Fibromuscular Dysplasia: Findings From the U.S. Registry for FMD. J Am Coll Cardiol. 2016 Jul 12;68(2):176-85. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2016.04.044
Adlam D, Berrandou TE, Georges A, et al. Genome-wide association meta-analysis of spontaneous coronary artery dissection identifies risk variants and genes related to artery integrity and tissue-mediated coagulation. Nat Genet. 2023;55:964-72. https://doi.org/10.1038/s41588-023-01410-1
Goel K, Tweet M, Olson TM, Maleszewski JJ, Gulati R, Hayes SN. Familial spontaneous coronary artery dissection: evidence for genetic susceptibility. JAMA Intern Med. 2015 May;175(5):821-6. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2014.8307
Saw J, Starovoytov A, Humphries K, Sheth T, So D, Minhas K, Brass N, Lavoie A, Bishop H, Lavi S, Pearce C, Renner S, Madan M, Welsh RC, Lutchmedial S, Vijayaraghavan R, Aymong E, Har B, Ibrahim R, Gornik HL, Ganesh S, Buller C, Matteau A, Martucci G, Ko D, Mancini GBJ. Canadian spontaneous coronary artery dissection cohort study: in-hospital and 30-day outcomes. Eur Heart J. 2019 Apr 14;40(15):1188-97. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz007
Ciliberti G, Westaby J, Papadakis M, Behr ER, Sharma S, Finocchiaro G, Sheppard MN. Coronary Artery Dissection and Myocardial Infarction With Nonobstructed Coronary Arteries: Insights From a UK Nationwide Autopsy-Based Registry-Brief Report. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2023 May;43(5):787-92. https://doi.org/10.1161/ATVBAHA.122.318401
Kim ESH. Spontaneous Coronary-Artery Dissection. N Engl J Med. 2020 Dec 10;383(24):2358-70. https://doi.org/10.1056/NEJMra2001524
Lettieri C, Zavalloni D, Rossini R, Morici N, Ettori F, Leonzi O, Latib A, Ferlini M, Trabattoni D, Colombo P, Galli M, Tarantini G, Napodano M, Piccaluga E, Passamonti E, Sganzerla P, Ielasi A, Coccato M, Martinoni A, Musumeci G, Zanini R, Castiglioni B. Management and Long-Term Prognosis of Spontaneous Coronary Artery Dissection. Am J Cardiol. 2015 Jul 1;116(1):66-73. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2015.03.039
Tweet MS, Hayes SN, Pitta SR, Simari RD, Lerman A, Lennon RJ, Gersh BJ, Khambatta S, Best PJ, Rihal CS, Gulati R. Clinical features, management, and prognosis of spontaneous coronary artery dissection. Circulation. 2012 Jul 31;126(5):579-88. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.112.105718
Hassan S, Samuel R, Starovoytov A, Lee C, Aymong E, Saw J. Outcomes of Percutaneous Coronary Intervention in Patients with Spontaneous Coronary Artery Dissection. J Interv Cardiol. 2021 May 15;2021:6686230. https://doi.org/10.1155/2021/6686230
Cerrato E, Giacobbe F, Quadri G, Macaya F, Bianco M, Mori R, et al. Antiplatelet therapy in patients with conservatively managed spontaneous coronary artery dissection from the multicentre DISCO registry. Eur Heart J. 2021;42(33):3161-71. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab372
Seidl S, Rickli H, Rogowski S, Weilenmann D, Ammann P, Haager PK, et al. Long-term follow-up of medically treated patients with spontaneous coronary artery dissection: a prospective, Swiss single-centre cohort study. Swiss Med Wkly. 2021;151:w30067. https://doi.org/10.4414/smw.2021.w30067
Saw J, Humphries K, Aymong E, Sedlak T, Prakash R, Starovoytov A, Mancini GBJ. Spontaneous Coronary Artery Dissection: Clinical Outcomes and Risk of Recurrence. J Am Coll Cardiol. 2017 Aug 29;70(9):1148-58. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.06.053
Alfonso F, de la Torre Hernández JM, Ibáñez B, Sabaté M, Pan M, Gulati R, Saw J, Angiolillo DJ, Adlam D, Sánchez-Madrid F. Rationale and design of the BA-SCAD (Beta-blockers and Antiplatelet agents in patients with Spontaneous Coronary Artery Dissection) randomized clinical trial. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2022 Jun;75(6):515-22. English, Spanish. https://doi.org/10.1016/j.rec.2021.08.003