Кардіонейроабляція в лікуванні вазовагального синкопе. Сьогодення та перспективи
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
TЦя робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
https://orcid.org/0000-0003-1598-4471
Анотація
Пошук наукових праць проводився за допомогою всесвітньо відомої онлайн-бібліотеки PubMed. Було знайдено 203 наукові праці у фахових журналах. Селекція пацієнтів на доопераційному етапі залишається дуже важливим фактором для прогнозування результатів кардіонейроабляції. Методика, яка поєднує в собі абляцію основних гангліонарних сплетень в обох передсердях, показала найвищу ефективність. Своєю чергою для інтраопераційної оцінки парасимпатичної денервації перспективним методом є екстракардіальна високочастотна стимуляція.
У 2005 році вперше була опублікована наукова праця з приводу лікування пацієнтів із вазовагальним синкопе (M.J.C. Pachon та співавтори), яка показала суттєве зниження кількості повторних синкопе після абляції гангліонарних сплетень. У 2023 році були опубліковані результати першого рандомізованого дослідження щодо виконання кардіонейроабляції при рефлекторних синкопе (R. Piotrowski та співавтори), в якому взяли участь 48 пацієнтів, що були поділені на дві групи по 24 особи в кожній. У дослідній групі спостерігався значно менший відсоток повторних синкопе після виконання кардіонейроабляції порівняно з контрольною групою, де пацієнти отримували тільки консервативне лікування (8 проти 54 % відповідно). З 2024 розпочалося перше рандомізоване дослідження, в якому буде проведене порівняння безпекового аспекту й ефективності між кардіонейроабляцією та імплантацією штучного водія ритму серця в пацієнтів із вазовагальним синкопе (TELE-SPACER). У 2024 році запропоновано перший алгоритм для відбору пацієнтів на кардіонейроабляцію.
Висновки. Вибір оптимального методу лікування пацієнтів із вазовагальним синкопе залишається дискутабельним питанням сьогодення. Кардіонейроабляція може стати ефективним та безпечним методом лікування, особливо в молодих пацієнтів.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ключові слова:
Посилання
Brignole M, Moya A, de Lange FJ, Deharo JC, Elliott PM, Fanciulli A, Fedorowski A, Furlan R, Kenny RA, Martín A, Probst V, Reed MJ, Rice CP, Sutton R, Ungar A, van Dijk JG; ESC Scientific Document Group. 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope. Eur Heart J. 2018 Jun 1;39(21):1883-948. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy037
Schroeder C, Tank J, Heusser K, Diedrich A, Luft FC, Jordan J. Physiological phenomenology of neurally-mediated syncope with management implications. PLoS One. 2011;6(10):e26489. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0026489
Aksu T, Gupta D, D’Avila A, Morillo CA. Cardioneuroablation for vasovagal syncope and atrioventricular block: A step-by-step guide. J Cardiovasc Electrophysiol. 2022 Oct;33(10):2205-12. https://doi.org/10.1111/jce.15480
Pachon JC, Pachon EI, Pachon JC, Lobo TJ, Pachon MZ, Vargas RN, Jatene AD. «Cardioneuroablation» – new treatment for neurocardiogenic syncope, functional AV block and sinus dysfunction using catheter RF-ablation. Europace. 2005 Jan;7(1):1-13. https://doi.org/10.1016/j.eupc.2004.10.003
Aksu T, Brignole M, Calo L, Debruyne P, Di Biase L, Deharo JC, Fanciulli A, Fedorowski A, Kulakowski P, Morillo C, Moya A, Piotrowski R, Stec S, Sutton R, van Dijk JG, Wichterle D, Tse HF, Yao Y, Sheldon RS, Vaseghi M, Pachon JC, Scanavacca M, Meyer C, Amin R, Gupta D, Magnano M, Malik V, Schauerte P, Shen WK, Acosta JCZ. Cardioneuroablation for the treatment of reflex syncope and functional bradyarrhythmias: A Scientific Statement of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC, the Heart Rhythm Society (HRS), the Asia Pacific Heart Rhythm Society (APHRS) and the Latin American Heart Rhythm Society (LAHRS). Europace. 2024 Aug 3;26(8):euae206. https://doi.org/10.1093/europace/euae206
Li L, Po S, Yao Y. Cardioneuroablation for Treating Vasovagal Syncope: Current Status and Future Directions. Arrhythm Electrophysiol Rev. 2023 Jun 9;12:e18. https://doi.org/10.15420/aer.2023.02
Pachon MJC, Mateos EIP, Higuti C, Peña TGS, Lobo TJ, Pachón CTC, Mateos JCP, Acosta JCZ, Ortencio F, Amarante R. Cardioneuroablation: Catheter Vagal Denervation as a New Therapy for Cardioinhibitory Syncope. J Cardiac Arrhythmias. 2020;32(3):182-96. https://doi.org/10.24207/jca.v32n3.067_IN
Piotrowski R, Baran J, Sikorska A, Krynski T, Kulakowski P. Cardioneuroablation for Reflex Syncope: Efficacy and Effects on Autonomic Cardiac Regulation-A Prospective Randomized Trial. JACC Clin Electrophysiol. 2023 Jan;9(1):85-95. https://doi.org/10.1016/j.jacep.2022.08.011
Wileczek A, Polewczyk A, Kluk M, Kutarski A, Stec S. Ultrasound-guided imaging for vagus nerve stimulation to facilitate cardioneuroablation for the treatment of functional advanced atrioventricular block. Indian Pacing Electrophysiol J. 2021 Nov-Dec;21(6):403-406. https://doi.org/10.1016/j.ipej.2021.06.008
Stodółkiewicz-Nowarska E, Stec S, Wileczek A, Skoczyński P, Gościńska-Bis K, Magielski P, Zając M, Ratajska A, Kustroń A, Śledź J, Wąsek W, Milewski K. TELE-SPACER – a randomized clinical trial protocol: Cardioneuroablation versus pacemaker implantation in the treatment of vagally-mediated atrio-ventricular block. Cardiol J. 2024;31(5):766-73. https://doi.org/10.5603/cj.102195
Aksu T, Tung R, De Potter T, Markman TM, Santangeli P, du Fay de Lavallaz J, Winterfield JR, Baykaner T, Alyesh D, Joza JE, Gopinathannair R, Badertscher P, Do DH, Hussein A, Osorio J, Dewland T, Perino A, Rodgers AJ, DeSimone C, Alfie A, Atwater BD, Singh D, Kumar K, Salcedo J, Bradfield JS, Upadhyay G, Sood N, Sharma PS, Gautam S, Kumar V, Forno ARJD, Woods CE, Rav-Acha M, Valeriano C, Kapur S, Enriquez A, Sundaram S, Glikson M, Gerstenfeld E, Piccini J, Tzou WS, Sauer W, d’Avila A, Shivkumar K, Huang HD. Cardioneuroablation for the management of patients with recurrent vasovagal syncope and symptomatic bradyarrhythmias: the CNA-FWRD Registry. J Interv Card Electrophysiol. 2024 Mar 18. https://doi.org/10.1007/s10840-024-01789-9
Piotrowski R, Baran J, Sikorska A, Niedzwiedz M, Krynski T, Kulakowski P. Cardioneuroablation: comparison of acute effects of the right vs. left atrial approach in patients with reflex syncope: the ROMAN2 study. Europace. 2024 Feb 1;26(2):euae042. https://doi.org/10.1093/europace/euae042
Armour JA, Murphy DA, Yuan BX, Macdonald S, Hopkins DA. Gross and microscopic anatomy of the human intrinsic cardiac nervous system. Anat Rec. 1997 Feb;247(2):289-98. https://doi.org/10.1002/(SICI)1097-0185(199702)247:2<289::AID-AR15>3.0.CO;2-L
Pachon JC, Pachon EI, Aksu T, Gopinathannair R, Kautzner J, Yao Y, Kusumoto F. Cardioneuroablation: Where are we at? Heart Rhythm O2. 2023 Mar 21;4(6):401-13. https://doi.org/10.1016/j.hroo.2023.02.007
Aksu T, Gopinathannair R, Gupta D, Pauza DH. Intrinsic cardiac autonomic nervous system: What do clinical electrophysiologists need to know about the «heart brain»? J Cardiovasc Electrophysiol. 2021 Jun;32(6):1737-47. https://doi.org/10.1111/jce.15058
Randall WC, Ardell JL, O’Toole MF, Wurster RD. Differential autonomic control of SAN and AVN regions of the canine heart: structure and function. Prog Clin Biol Res. 1988;275:15-31. PMID: 3051007